救助申请书范文(刑事被害人司法救助用)

  发布时间:2018-08-23 14:17:35 点击数:

救助申请书

 

申请人:王XX,男,汉族,19XXXXXX日出生,住址:四川省XXXXXXXX号,身份证号:5130XXXXXXXXXXXXXX

代理人:罗春利,北京市盈科律师事务所律师,联系电话:13811110161

申请事项:申请按北京市第三中级人民法院(2016)京03刑初XXX号刑事判决附带民事赔偿数额标准XXXXX元对申请人给予司法救助。

申请理由:

申请人的女儿王XX(女,汉族,19XXXXXX日出生,身份证号5130XXXXXXXXXXXXXX),因刘XX故意杀人、盗窃一案于2015XX月被害。北京市第三中级人民法院(2016)京03刑初XX号刑事附带民事判决予以确认,生效判决书因被告人刘XX被判处死缓而无法执行附带民事部分赔偿,申请人系农民,已无劳动能力,也无生活来源,生活极度困难,故申请国家在附带民事赔偿部分XXXXX元数额内给予司法救助。

感谢党和政府的关怀!

                              申请人:(签名按手印)

          

年   月   日

 


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